临床常听到手术患者或家属对麻醉方式提出各种要求：“我家的孩子小，能否不用全身麻醉”、“我不愿意接受全身麻醉，因为全麻对大脑有损害”、“我胆小，打个针都哆嗦，所以手术时最好让我什么都不知道”、“局部麻醉比全身麻醉好”等等。那么，究竟哪一种麻醉方式更好呢？

　　要回答这个问题，先要从了解局部麻醉和全身麻醉开始。

      局部麻醉是应用麻醉药暂时阻断机体某一区域的神经传导而产生麻醉作用，简称局麻。局麻简便易行，患者可保持清醒，对生理干扰较小，适用于浅表局限的中小手术。范围大的手术，采用局麻往往止痛不够完善，肌肉松弛欠佳，而且局麻操作存在一定的失败率。还有些患者对局麻药有过敏反应，因而需采用全身麻醉。局麻的成功依赖于麻醉医生对操作技术、局麻药特性、局部解剖的掌握程度。另外，对于小儿而言，即使是小手术，因为小儿难以合作，最好还是采取全身麻醉为宜。

      全身麻醉是应用麻醉药品使中枢神经系统得到抑制，感觉不到疼痛，肌肉松弛，记忆暂时消失。全身麻醉常采取气管插管，使呼吸道与消化道很好地隔离，患者即使发生呕吐也不会造成误吸，能够保证足够的肺通气量、镇痛和肌松满意度。如果患者在手术过程中发生意外，也能够及时地投入抢救，在这方面全身麻醉要比局麻有更大的优势。如今全身麻醉逐渐趋向于使用作用短暂、效果可靠、不良反应轻的麻醉药物，手术结束后这些药物会被机体快速清除，患者多数能马上苏醒。但有时候，因为患者病情复杂，如果马上苏醒会有更大的危险，麻醉医生会有意识地延迟患者的苏醒时间，这只是为了患者安全而采取的一种措施，而不是麻醉的并发症。全麻本身不会对患者大脑造成损害。当然，需要一定的设备、操作复杂、费用相对较高是全麻的特点。

　　对于麻醉的选择主要由三方面因素决定，即手术因素、患者因素和麻醉因素。手术因素包括手术方式、大小、时间、部位等。患者因素包括患者病情、年龄、生理机能、经济条件等。麻醉因素有麻醉药品、设备、麻醉医生的习惯等。一般在手术之前，麻醉医生会对患者进行全面的了解，综合上述因素后，作出有利于患者的麻醉选择。所以，不能简单地说哪一种麻醉方式好。

(文章来源：北京市第二医院)

     手术前的病友首先要解除思想顾虑，可以向你的医生咨询手术目的、麻醉方式、手术体位、各种风险以及术中可能出现的不适等情况。尽量配合医务人员的指导作好术前准备，戒烟戒酒，早晚刷牙，有口腔疾患的要及早诊治，进行术后需要的各种训练等。术前因其它疾病服食药物的必须向医生说明，以明确是否需要停药。入手术室前，禁饮禁食10小时(小儿4-8小时)，未插尿管的病人要排空尿液。另外，由于麻醉医生需进行术前访视，患者术前一天最好留在病房不要外出，交流有困难者须有熟悉病情的家人陪同。

(文章来自北京市第二医院)

 　　为减少麻醉手术后并发症，增加手术安全性，麻醉医师需要在手术麻醉前对患者全身情况和重要器官生理功能做出充分的评估，评定患者接受麻醉和手术的耐受力，并采取相应的防治措施，选择适当的麻醉药物及方法，而以上这些都依赖于术前访视。因此有效的术前访视是患者麻醉安全的重要保证。另外，签署麻醉同意书及决定术后镇痛方式一般也于访视时完成。

(文章来自北京市第二医院)

　　部分手术可以采用多种麻醉方法，麻醉医生在了解、分析手术要求与患者具体情况之后，将会 选择一种合适麻醉方法，并告知患者和作必要的解释，如果患者对某种麻醉有自己的看法，可以对医生提出，医生考虑病人的意见并结合专业思想，制定安全、有效 、舒适的麻醉计划。

(文章来自北京市第二医院)

　　麻醉后，很多病友都会问麻醉医生这一问题。其实除了全身麻醉，多数麻醉方法本身并不会影响意识，患者保持清醒，神经阻滞区域(已被麻醉部位)也并非没有了所有的感觉，触觉、压力及本体感觉等仍然存在，只是温度觉、痛觉等已消失。由于进入手术室后大多数患者都会有不同程度的紧张，麻醉医生一般会给予适当药物使患者镇静入睡，因此大家根本不需要担心。

(文章来自北京市第二医院)

       麻醉医师于施行麻醉前必须作好两件工作。

（1）. 透过相关的检查，了解病人的生理状况，以确知用药的宜忌，明了执行时要特别监控那些部位。

（2）. 手术前的访视，向病人解释麻醉过程，以缓解病患的紧张、恐惧，同时让病人认识麻醉医师，增加彼此的互信互助 。

      手术前的访视有助于收集病人不易被检查出来的主要讯息，例如是否为嗜酒者或有无服用安眠药的习惯，因此类病人较难麻醉，药量必须增加或对麻药过敏，甚至有恶性高热的家族倾向等。

(文章来源：北京市第二医院)

　　为了更好、更安全地享受术后镇痛服务，患者需注意的事项有：清洁时保护镇痛管道不受污染；防止镇痛管道脱落；PCA泵按钮必须由患者本人控制，家属不能代替患者参与给药；如有皮肤瘙痒、恶心呕吐等不适时应及时告诉医生；如怀疑微泵有问题时，不能擅自拔除镇痛管道或拆开镇痛微泵，应由专科医护人员处理。 

(文章来自北京市第二医院)

　　由于个体差异及合并疾病的不同，每个人对麻醉的耐受和反应都不一样，麻醉过程中可能会出现意外和并发症。任何麻醉都伴随着一定的风险，作为患者及家人，有必要也有权利充分了解麻醉存在的风险，这就是为什么手术患者都要进行麻醉前谈话并签字的原因。

(文章来自北京市第二医院)