PICC置管术
PICC置管术
PICC置管用物：
PICC管1根，静切包1个，无菌治疗巾2块，生理盐水1瓶，肝素1支，20ml空针，止血带1根，酒精、碘酒各1瓶，手套2付，输液贴1包，3M贴1个
PICC置管方法：
1. 选择血管，并标识。
2. 测量血管长度，摆体位。
3. 打开静切包
4. 戴手套
5. 抽生理盐水20ml
6. 抽肝素1支打入盐水瓶中，20ml抽2支（剪子和针放弯盘中）
7. 消毒皮肤，患者头偏向对侧，穿刺点上下10公分，酒精1遍，碘伏3遍
8. 铺治疗巾：第一块铺在臂下，第二铺孔巾，第三块铺小臂、手，第四、五块右臂铺体侧、左侧铺头侧
9. 换手套，用盐水纱布擦干手套
10. 打开PICC管
11. 用肝素盐水准备PICC管，肝素帽，连接管
12. 系好止血带
13. 20ml肝素盐水连接注射针头，注射，见回血轻推套管，松止血带
14. 固定套管，按住注射部位上方血管，轻轻撤出注射针
15. 向血管内送PICC管，动作要轻，进入20cm左右让患者头侧向注射侧，下颌侧向肩部，再缓缓送管至测量好的深度
16. 轻撤出管芯
17. 皮肤外管长留4-5cm多余的减断
18. 固定夹子，先兰色小套，再固定好夹芯，最后夹好
19. 用生理盐水脉冲式冲管
20. 连接肝素帽
21. 擦净局部皮肤
22. 进针处压纱布一块，用3M贴固定
23. 肝素帽用输液贴贴好
24. 收拾用物，讲解注意事项
25. 拍X光片，确定位置
PICC留置注意事项
1、 每日输液、输血后封管，用生理盐水20ML，脉冲式注入，注射器内剩2-3ML时，加压将注射器拔出，以保证压封管，防止血流回流入管，导致堵塞。
2、 抽血时，将尾部肝素帽消毒后，注射器插入，回抽2-3ML后停顿，等待管内瓣膜打开，切忌暴力回抽，以防损坏瓣膜，将先抽取3-5ML血仍掉，抽血后按注意事项1所示方法封管。
3、 如遇输液不畅，请使用20ML盐水，脉冲示封管，切忌回抽。
4、 注意不得使用10ML以下注射器封管，以免产生压力过大损坏瓣膜。
5、 每周换药，先用75%酒精消毒穿刺点周围20CM，再用碘伏各消毒3次，注意勿消毒穿刺点，以免局部刺激至红肿。