化疗病人环磷酰胺血尿如何处理
化疗病人环磷酰胺出现血尿如何处理
【环磷酰胺的作用机理】
环磷酰胺是一种直接作用于肿瘤细胞的药物，对增殖细胞群的各期均有杀伤作用。进入人体后肝脏或肿瘤组织内存在的过量磷酰胺酶或磷酸酶水解，释放出氮芥基而杀伤抑制肿瘤细胞生长的作用。
【不良反应】
主要的毒性反应有恶心、食欲减退、脱发、白细胞减少、中毒性膀胱炎、肝功能损伤。其中中毒性膀胱炎是此药特有的毒性反应，常在大剂量注射时发生，主要是由于环磷酰胺的水解产物在膀胱内聚集而引起，可出现尿急、尿频、尿痛、血尿、蛋白尿等症状。环磷酰胺的代谢产物对尿路有刺激性，应用时应鼓励患者多饮水，大剂量应用时应水化、利尿，同时给予尿路保护剂美司钠。近年研究显示，提高药物剂量强度，能明显增加疗效，当大剂量用药时，除应密切观察骨髓功能外，尤其要注意非血液学毒性如心肌炎、中毒性肝炎及肺纤维化等。当肝肾功能损害、骨髓转移或既往曾接受多程化放疗时，环磷酰胺的剂量应减少至治疗量的1/2～1/3。由于本品需在肝内活化，因此腔内给药无直接作用。环磷酰胺水溶液仅能稳定2～3小时，最好现配现用。
【护理】
血尿病人应注意休息，大量出血应卧床休息。宜多饮水，每天饮水量应不少于2000毫升。血尿病人必须大量饮水或吃西瓜等，以增加尿量，防止形成血块，阻塞尿道。如果确定是肾脏、膀胱、尿道出血，在腰部、下腹部、会阴部放置冰袋或敷冷水毛巾，有利于止血，减轻、减缓出血。
【饮食指导】
血尿病人忌吃一切辛辣刺激性食品，如白糖、韭菜、芥末、辣椒等。少吃烤脍肥腻食品、海腥发物和温热性食物。注意吃一些有凉血、止血作用的食品，如马兰头、荠菜、鲜藕、荸荠、冬瓜、西瓜、蚕豆、柿饼、莲子、绿豆、赤豆等。苹果、梨、橘子等含维生素Ｃ和Ｐ较多的果品亦可多吃。
忌酒、烟、节制房事，发病期严禁性生活。平时要积极锻炼身体，增强体质。
忌酒、烟、节制房事，发病期严禁性生活。平时要积极锻炼身体，增强体质。