化疗病人出现恶心呕吐如何处理
化疗病人出现恶心呕吐如何处理
【化疗后出现恶心呕吐的原因】
化疗引起的恶心、呕吐是癌症患者最为恐惧的不良反应，对恶心、呕吐控制不足会产生一系列相关的并发症。化疗引起的恶心、呕吐可分为急性反应、延迟性反应和预期性反应三类。细胞毒性化疗药物引起的恶心、呕吐主要由这些药物导致消化道黏膜损伤开始，尤其是回肠黏膜的损伤。黏膜损伤导致肠上皮嗜铬细胞释放5-HT，刺激传入迷走神经的5-HT3受体，从而兴奋呕吐中枢引起呕吐反应，或通过兴奋化学感受器传递至呕吐中枢引起呕吐。
【饮食护理】
在饮食方面要做到“五忌四要”。“五忌”即：忌食用甜、腻、辣、炸、烤食品；忌酒精；忌食强烈气味的食品，如臭豆腐、奶酷等；忌某些含5—Hta丰富的食品如香蕉、核桃、茄子等；忌餐后立即躺下，以免食物反流而引起恶心。“四要”即：要少食多餐，每日可5—6餐；二要于餐前吃一点饼干或烤面包等干且温和的食物；三要限制餐前餐后1小时的饮水量，尽量不饮；四要适当增加含色氨酸丰富的食物如豌豆苗、糯米、熟栗子、乌贼等。
【心理护理】
要保持乐观情绪。如果出现焦虑、抑郁等精神症状则应及时调整，因为情绪不良可使血中5—Hta增高，加重恶心呕吐。精神调理除暗示、松弛和转移方法外，还可加用小剂量抗焦虑药，如安定每次2mg，每日2—3次，以促进情绪尽快改善。国内外还有用音乐来转移患者不良情绪的疗法，安排患者听节奏平稳、音调恒定的音乐有助于情绪的转移，但要避免伤感的音乐。当然预防性给药也可减轻恶心呕吐。预防呕吐的药物包括抗焦虑药如安定和小剂量的止吐剂(如胃复安、吗丁啉)等，给药时间可于睡前也可在饭前半小时。
当然，在呕吐严重时应使用中效止吐剂，如胃复安、吗丁啉；也有人主张应用地塞米松与胃复安联用，对环磷酰胺、长春新碱等化疗药物所致呕吐有较好效果。
当然，在呕吐严重时应使用中效止吐剂，如胃复安、吗丁啉；也有人主张应用地塞米松与胃复安联用，对环磷酰胺、长春新碱等化疗药物所致呕吐有较好效果。
在护理恶心、呕吐病人的过程中：
（1）了解以往用药及副反应发生情况，对化疗病人的生理及心理状况做出评估，然后针对病人生理、心理特点进行宣教，说明心理因素对化疗过程的影响，强调化疗的重要性及必要性，使病人认识化疗副反应的发生是可以自我控制的。
（2）激励式心理护理：根据病人不同个体的心理特征，制定4种预防呕吐的方法。
（2）激励式心理护理：根据病人不同个体的心理特征，制定4种预防呕吐的方法。
①指导病人读轻松、愉快的书籍或听音乐。
②用药时，安排一个心理素质较好的家属或朋友陪守在病人床旁，予以情感支持。药物用完后，适当地让病人参与群体活动，如看电视、打牌、唱歌等娱乐活动，以调节病人情绪分散其注意力。
③一旦发生恶心感，诱导其产生不会发生呕吐的意念，想象恶心会在短期内消除，同时指导病人深吸气、做吞咽动作以减轻恶心症状；鼓励病人立即进食(温开水、菜汤等清淡易消化的饮食)。
④已发生呕吐者，须守护床旁，安慰鼓励病人重复意念。以上方法交替运用。
【饮食护理的注意事项】
（1）了解病人的饮食习惯，提供病人喜食的食物及高蛋白、高维生素、低脂肪的食物，鼓励病人多进食，多吃水果。
(2）对反应较重者可将化疗药安排在睡前服，以免影响进食。
（3）化疗前0.5～1小时和化疗后4～6小时可服些止吐剂，会有助于减轻恶心、呕吐。
（4）对胃黏膜有刺激的药物可装入肠溶性胶囊服用，以减轻胃部刺激症状。并注意观察病人的排便情况。
（5）做好口腔护理，尤其对有口腔炎和溃疡的病人，要注意保持口腔清洁，减少细菌繁殖。化疗期间应选用软膳食和半流食。可以少食多餐，增加每天的总摄入量。化学药物可引起白细胞减少，因此，应多吃些富含蛋白质、铁、维生素的食物，如动物肝脏、瘦肉、大枣、桂圆、阿胶、新鲜水果和蔬菜等。对食欲不振、消化不良、腹泻的病人可辅之以健脾养胃的食品，如薏米仁、白扁豆、大枣等。对反应严重、长期营养摄入障碍的病人，可考虑用胃肠营养输入法改善病外人状况。
（1）了解病人的饮食习惯，提供病人喜食的食物及高蛋白、高维生素、低脂肪的食物，鼓励病人多进食，多吃水果。
(2）对反应较重者可将化疗药安排在睡前服，以免影响进食。
（3）化疗前0.5～1小时和化疗后4～6小时可服些止吐剂，会有助于减轻恶心、呕吐。
（4）对胃黏膜有刺激的药物可装入肠溶性胶囊服用，以减轻胃部刺激症状。并注意观察病人的排便情况。
（5）做好口腔护理，尤其对有口腔炎和溃疡的病人，要注意保持口腔清洁，减少细菌繁殖。化疗期间应选用软膳食和半流食。可以少食多餐，增加每天的总摄入量。化学药物可引起白细胞减少，因此，应多吃些富含蛋白质、铁、维生素的食物，如动物肝脏、瘦肉、大枣、桂圆、阿胶、新鲜水果和蔬菜等。对食欲不振、消化不良、腹泻的病人可辅之以健脾养胃的食品，如薏米仁、白扁豆、大枣等。对反应严重、长期营养摄入障碍的病人，可考虑用胃肠营养输入法改善病外人状况。