使用阿霉素病人心脏毒性护理
【阿霉素作用机理】
与肿瘤细胞ＤＮＡ交叉，联结，抑制ＤＮＡ复制，并阻断ＲＮＡ聚合酶的作用，抑制RＮA的合成；其细胞毒作用与自由基形成，与肿瘤细胞膜结合和破快细胞膜有关。
适应症:
【不良反应】
约近30%的人可出现对心脏毒性表现为心动过速、心律失常及心力衰竭.近年研究认为，使用阿霉素的过程中要密切监视患者的心肌功能，因为该药可引起心肌损伤。最近有报道称：当总给药量达67～1021毫克／平方米时，有20％用药者可出现心电图异常；也有人报道，总给药量达550毫克／平方米以上时，可出现高频度的严重心脏毒性。如“放疗”同时使用阿霉素或阿霉素与长春新硷、博来霉素等抗癌药合用时，可进一步增强其心脏毒性。
阿霉素易引起心肌损伤的原因，主要是抑制心肌细胞线粒体辅酶 Q10活性；通过微粒体产生自由基，导致心肌脂质过氧化；心肌细胞膜通透性改变，使钙离子非正常内流，导致钙代谢紊乱，线粒体功能障碍；心肌细胞膜三磷酸腺苷酶活性障碍；核糖核酸、脱氧核糖核酸合成缓慢。针对上述原因，使用阿霉素过程中应补充辅酶Q10（癸烯醌），每日60毫克；为控制自由基，可每日服维生素E200～300毫克。
【护理措施】
（1） 患者应用ADM化疗时思想顾虑重，情绪易激动，往往造成焦虑、紧张，应给患者作好解释工作，消除患者的紧张心理，避免不良刺激，关心和体贴患者。
（2） 提供良好的服务条件，病室应空气新鲜，环境要安静，舒适整洁，饮食应进清淡、易消化、产气少的软食，少量多餐，注意病人的各种反应，满足病人的生活需要。
（3） 严格掌握适应证，对儿童、老人或心电图异常者化疗药物应酌情减量，患有心力衰竭、心肌病、心肌炎者禁用。
（4） 严格掌握药物的剂量、阿霉素累积量应限制在400mg/m2以内较安全，出现心电图异常时及时停药。
（5） 注意检查和监测患者的心脏情况，用药前、用药后常规检查心电图，以便早期发现药物对心脏的毒性作用。
（6） 准确评估心脏毒性的症状，恰如其分地对患者进行指导，制订护理计划。
（7） 在应用ADM过程中注意给药的方法、最好从莫菲氏管注入，如果从头皮针头处推注时，应注意推注的速度、压力要均匀，以免造成患者血管疼痛，引起心理紧张，增加心脏负担。
（8） 化疗期间护士应多巡视病房，定期测脉搏、尽早发现心悸、不整脉，观察病人有无气短、胸闷、心动过速、心律不齐等症状，严格记录化疗观察表。必要时给予氧气吸入并取合适的卧位。
（9） 可以预防性服用维生素E，化疗同时辅以营养心肌的药物，能量合剂、氨基酸、丹参等，以减低ADM引起的心脏毒性，保护和减轻心肌受损。
（10）在应用阿霉素全过程，应通过心电图监视心肌功能。
（2） 提供良好的服务条件，病室应空气新鲜，环境要安静，舒适整洁，饮食应进清淡、易消化、产气少的软食，少量多餐，注意病人的各种反应，满足病人的生活需要。
（3） 严格掌握适应证，对儿童、老人或心电图异常者化疗药物应酌情减量，患有心力衰竭、心肌病、心肌炎者禁用。
（4） 严格掌握药物的剂量、阿霉素累积量应限制在400mg/m2以内较安全，出现心电图异常时及时停药。
（5） 注意检查和监测患者的心脏情况，用药前、用药后常规检查心电图，以便早期发现药物对心脏的毒性作用。
（6） 准确评估心脏毒性的症状，恰如其分地对患者进行指导，制订护理计划。
（7） 在应用ADM过程中注意给药的方法、最好从莫菲氏管注入，如果从头皮针头处推注时，应注意推注的速度、压力要均匀，以免造成患者血管疼痛，引起心理紧张，增加心脏负担。
（8） 化疗期间护士应多巡视病房，定期测脉搏、尽早发现心悸、不整脉，观察病人有无气短、胸闷、心动过速、心律不齐等症状，严格记录化疗观察表。必要时给予氧气吸入并取合适的卧位。
（9） 可以预防性服用维生素E，化疗同时辅以营养心肌的药物，能量合剂、氨基酸、丹参等，以减低ADM引起的心脏毒性，保护和减轻心肌受损。
（10）在应用阿霉素全过程，应通过心电图监视心肌功能。