珍爱生命，远离妇女杀手
珍爱生命，远离妇女杀手
冯女士前两天在单位的集体体检中发现自己患了子宫肌瘤，她在咨询医生后才知道，自己在发病前身体是有些症状的，只是没注意而已。妇科肿瘤易被忽视。肿瘤专家介绍说，妇科肿瘤刚出现时，很多人误认为是发胖而没有及时就诊，如卵巢肿瘤和子宫肌瘤往往容易被忽视。而妇科肿瘤是育龄女性的常见病、多发病，常见的妇科肿瘤有卵巢囊肿、子宫肌瘤等。一般来说，肿瘤可以生长在生殖器官的任何部位，这些肿瘤的早期症状往往不明显，特别是盆腔内的肿瘤更不容易被发现，只有在肿瘤长大后才能触摸到。因此，建议大家最好每年进行妇科检查，及时发现及时治疗。妇科普查是防治癌症的重要环节，也是妇女保健的重要环节。人们一提起癌症就谈虎色变，其实癌症不一定意味着死亡。多数恶性肿瘤都有一定程度的治愈率，妇科肿瘤的治愈率相对比其他肿瘤要高。每位妇女都要定期做妇科检查，可以早期发现，早期确诊、早期治疗疾病，进一步有效的控制疾病的发展。癌症影响生命多数为早期症状不明显，发现晚，造成治疗困难，病情难以控制。故进行定期检查是非常重要的，有利于早发现、早治疗，有利于妇女健康。
妇科疾病不同于其他疾病，在不同的年龄阶段可患不同类型的病，如 青春期、育龄期、绝经期，各自有不同的疾病特征。妇科肿瘤分为良性和恶性，良性和恶性肿瘤都有囊性和实性之分。根据不同的部位可以分为：外阴肿瘤、阴道肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤和输卵管肿瘤。其中，子宫肿瘤及卵巢肿瘤最为多见。恶性肿瘤中子宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌最常见。中华医学会妇科肿瘤学分会主任委员、妇产科学分会名誉主任委员曹泽毅教授介绍，这三种肿瘤早发现、早治疗，大部分都可以治愈。子宫颈癌早期治疗治愈率可高达80％～90％，中晚期治疗的治愈率只有30％～40％；子宫内膜癌早期治疗的治愈率可达到90％；卵巢癌早期的治愈率也可达到80％～90％，中晚期则低于30％。在这三种妇科恶性肿瘤中，最难早发现的是卵巢癌，因为无任何症状，但定期进行妇科检查是可以早期发现的。另外，有卵巢癌和其他肿瘤家族史的女性更需特别注意。子宫内膜癌患病多集中在50岁绝经后的女性中，患病原因主要是不生育，还与绝经后的肥胖等因素有关。此外，不吸烟、注意正常饮食、坚持运动，以及心情愉快也是预防的关键。所以提醒大家，预防妇科肿瘤的发生，生活中要纠正不良生育习惯、不良性生活方式，讲究生育卫生，避免多产、流产，及时治疗月经不调等，若出现肿瘤危险信号，则当早期诊断、早期治疗，不可因症状轻能忍受而消极观察以致贻误治疗。但也要知道上述症状并非肿瘤所特有，大多仍为良性疾病所引起，病人不必过分担心。
一、妇科肿瘤的早期信号：虽然肿瘤早期的症状不是很明显，但如果细心些，可以发现身体发给你的一些信号。
1、肿物：可生长在生殖器官的任何部位。一般是本人偶然发现，或由医生体检查出，或为影像检测证实。许多人长了肿瘤后无任何症状，这是提醒女性定期妇科检查的必要性和重要性。包块是肿瘤的实体，它的发现和证实最有价值。当肿瘤很小时自己是摸不到的，自己能摸到肿瘤说明肿瘤已经相当大了，但总比忽略或根本不在意为好。在清晨，空腹排解完大小便，平卧于床，略弯双膝，放松腹部，自己用双手在下腹部按触，由轻浅到重深，如有肿物是可以发现的。2、肿块。盆腔或腹腔内发现有肿块，这是妇科肿瘤很重要的症状。特别是卵巢癌，常常就是因为腹部有肿块而被发现的。子宫内膜癌由于增大的子宫通常也可触到肿块，在晨间未排尿之前则更加明显。肿块有大有小，质地软硬不一、开头不规则的肿块往往是恶性肿瘤的表现。较小的肿瘤在腹部检查时通常触不到。妇科肿瘤的诊断常需借助B超或CT等检查。对单次检查不能十分肯定的肿块需进行多次检查，必须十分肯定有肿块存在时不能行手术治疗。卵巢癌常伴有腹水，腹部逐渐膨大，病人可感觉腹胀。
2、阴道异常分泌物：白带的改变往往会反映一些生殖器官的情况，正常情况下，子宫内膜、宫颈内膜的分泌物及阴道渗出物形成白带，一般量不多，并随月经周期变化。当女性生殖道发生肿瘤，肿瘤出现坏死、破溃，可出现脓性、水样、血性和米汤样白带，如合并有感染，可有臭味。白带异常可能是宫颈癌、子宫内膜癌或输卵管癌的表现。应及时到医院进行检查。
3、月经改变：当子宫生长肿瘤如子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫肉瘤、绒毛膜癌时，可出现月经的异常，包括月经量过多，周期紊乱失去规律，月经持续时间延长，淋漓出血等。另外，还会出现阴道不规则出血、接触性出血、绝经后再出血等。卵巢的某些肿瘤如颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤能分泌雌性激素，干扰月经周期，引起月经异常。因此，阴道出血是女性生殖道癌最常见的症状，被称为妇科癌症的“信号”。特别是绝经前后的女性，更要注意。因此，一旦出现非正常的阴道出血，一定要到医院就诊。阴道出血。宫颈癌及子宫内膜癌均有不规则的阴道出血。血量多少不定， 且与月经无关。少的仅有点滴出血，或裤子上发现少量血染，多时可如流水并有血 块排出，大量出血可造成贫血甚至昏厥。宫颈癌的出血常与性生活有关，子宫内膜 癌的出血多在绝经以后。
4、绝经后出血：在闭经的第一年内，有时会偶有阴道出血。如停经1年以上又有阴道出血则称为绝经后出血。绝经后出血原因很多，大多数情况下是由良性疾病引起，但决不能忽视子宫颈癌、子宫内膜癌的可能，虽然有时出血量并不多。
5、腹痛：疼痛是肿瘤的一个很明显的信号，肿瘤产生时，可出现下腹部、腰背部、骶尾部疼痛，性交痛等。疼痛并不是肿瘤的早期症状，通常当肿瘤体积相当大，压迫或侵犯其他脏器时，才会引起疼痛。有时疼痛也是肿瘤的自我暴露，如卵巢肿物扭转破裂或感染，子宫粘膜下肌瘤自宫口脱出或肌瘤变性，均可引起较剧烈的下腹痛。3、腹痛。肿块的迅速增长、扭转或有内出血时均可造成腹痛。肿块破溃或有内出血时腹痛严重，往往需紧急处理。
6、饮食及大小便改变：卵巢癌的最初表现可能仅有腹胀、食欲减退以及消化不良等症状，肿瘤压迫或侵犯膀胱和直肠可引起尿频、排尿困难、大便干燥等。
二、常见妇科肿瘤
1、子宫肌瘤
是最常见的良性肿瘤。多发生在30~50岁，以40~50岁为多见，20岁以下少见。据统计，约有1／3的妇女患有不同程度的子宫肌瘤，常因子宫肌瘤小，无症状，不做妇科检查而未作诊断。一般情况下，子宫肌瘤小，对月经无明显影响时，可以暂时不做治疗。绝经后由于激素水平的改变，子宫和卵巢要萎缩，肌瘤也会相应缩小，但需做定期检查。如果子宫肌瘤逐渐长大，有些肌瘤可以影响月经，出现月经量明显增多，月经期延长，易引起贫血。或者肌瘤发生变性，就需要及时治疗。子宫肌瘤恶性变的比较少。
2.卵巢肿瘤
分为良性肿瘤和恶性肿瘤，卵巢良性肿瘤也有可能转变为恶性。卵巢肿瘤种类繁多、复杂，而且身体内其他原发性恶性肿瘤可以向卵巢转移，如乳腺、肠、胃肿瘤等。因此，发现卵巢肿瘤，不管良性、恶性都应及时到医院检查。
3.子宫颈癌
是妇科常见的恶性肿瘤之一。子宫颈癌的发病与18岁以前有性生活有关，也与20岁以前结婚、早育、多次婚姻、性生活混乱、生育多、生育密等有关。
4.子宫内膜癌
也是妇科常见的恶性肿瘤之一。该病是子宫内膜的病变，多见于老年妇女，原因与雌激素的长期刺激，子宫内膜增生过长有关。一些患肥胖症、高血压、糖尿病的妇女容易发生，绝经期延长，晚绝经的妇女也易发生。有遗传因素，与家族史有关。
5.妊娠滋养细胞病变
6．葡萄胎和绒毛膜癌
该病与妊娠有关。葡萄胎在妊娠早期出现，绒毛膜癌在流产、分娩、宫外孕以后发生，葡萄胎流产后一年以上继续发病也诊断为绒毛膜癌。当有不规则阴道出血时，不可大意，应及时到医院进行必要的检查。
治疗妇科肿瘤的方法：目前治疗癌症以手术，放、化疗为主，对于早期的恶性肿瘤目前大多采取手术治疗。中晚期则需结合放疗和化疗。另外，还有一种手术，放、化疗之外的第四种先进的治疗方式，就是利用超声聚焦的固化热疗方式，利用超声波作为能源，从体外分散发射到身体里去最终杀死肿瘤，这种方式更加安全、有效。对治疗子宫肌瘤、子宫肉瘤、子宫癌、卵巢癌等都很有效。
三、护理
1、手术后护理：短时间内在医院进行观察、治疗、护理。多数在手术切口拆线后回家休息。个别病人须留在医院继续治疗。住院手术后的2～3天内留在术后观察室，由专人进行监护治疗护理。
(1)疼痛手术后麻醉作用消失会感觉痛疼，病人不要紧张，术后24小时之内可根据具体情况给予止痛药解除痛苦。
(2)卧床及活动手术当天卧床，第二天可以半坐位，卧床时要勤翻身。24小时后酌情下地开始活动，可以防止肠粘连，利于引流物排出。还可防止下肢静脉栓形成，促进血液循环，有利切口愈合，减少并发症。
(3)饮食手术后第一天静脉补液，第2～3天给半流食，三天后可吃普通饭。在肛门未排气之前禁食牛奶及甜食，以免产生肠胀气。多食高蛋白、营养丰富的食品，多食水果蔬菜，促进切口愈合，恢复健康。
(4)排痰有痰时应及时咳出，不要怕痛不敢咳嗽。可用手按住切口或请人帮忙按住切口，深呼吸，将痰咳出，防止肺部并发症。
(5)保持外阴清洁手术后阴道会有分泌物流出，每天用消毒溶液或温开水洗外阴。
(6)拆线手术切口6～7天拆线，拆线后保持局部清洁，以免感染。拆线后情况好可淋浴。
(7)回家休息伤口拆线后，一般情况好则回家休息。家庭要建立良好的休养环境。居室清洁、整齐、空气新鲜，通风良好。家庭和睦有利于身心健康。注意合理饮食，加强营养。生活要有规律，保证充足的睡眠。也不能消极休息，应多到户外散步，晒太阳，做适当的运动及简单的家务劳动。
(1)疼痛手术后麻醉作用消失会感觉痛疼，病人不要紧张，术后24小时之内可根据具体情况给予止痛药解除痛苦。
(2)卧床及活动手术当天卧床，第二天可以半坐位，卧床时要勤翻身。24小时后酌情下地开始活动，可以防止肠粘连，利于引流物排出。还可防止下肢静脉栓形成，促进血液循环，有利切口愈合，减少并发症。
(3)饮食手术后第一天静脉补液，第2～3天给半流食，三天后可吃普通饭。在肛门未排气之前禁食牛奶及甜食，以免产生肠胀气。多食高蛋白、营养丰富的食品，多食水果蔬菜，促进切口愈合，恢复健康。
(4)排痰有痰时应及时咳出，不要怕痛不敢咳嗽。可用手按住切口或请人帮忙按住切口，深呼吸，将痰咳出，防止肺部并发症。
(5)保持外阴清洁手术后阴道会有分泌物流出，每天用消毒溶液或温开水洗外阴。
(6)拆线手术切口6～7天拆线，拆线后保持局部清洁，以免感染。拆线后情况好可淋浴。
(7)回家休息伤口拆线后，一般情况好则回家休息。家庭要建立良好的休养环境。居室清洁、整齐、空气新鲜，通风良好。家庭和睦有利于身心健康。注意合理饮食，加强营养。生活要有规律，保证充足的睡眠。也不能消极休息，应多到户外散步，晒太阳，做适当的运动及简单的家务劳动。
健康状况良好于手术后1～2个月到医院做手术后检查，了解身体康复状况。正常情况下，良性肿瘤于手术后2～3个月就可以参加工作了。
2、化疗、放疗后的护理：恶性肿瘤在手术后要进行化学药物治疗和放射线照射治疗（简称化疗、放疗）。化疗，放疗在杀伤、抑制和破坏肿瘤细胞的同时，对体内正常细胞也有一定的影响和毒性，使身体内产生各种不良反应，所以护理尤为重要。
(1)化疗后护理
①胃肠道反应多数抗肿瘤药物对胃肠道粘膜上皮有损害，所以化疗后病人常有食欲不振，恶心、呕吐。出现反应的时间与病人的体质和所用的化学药物有关。有的药物一开始用就出现恶心呕吐，有的药物在用后几天开始出现反应，逐渐加重，停药后可消失。应吃清淡易消化的食物，如流食、半流食，减少食物在胃内停留的时间，增加吸收。可甩黄瓜片及桔皮贴在迎香穴上（鼻翼旁），减轻恶心、呕吐症状。反应重不能进食时，可静脉补液，给止呕药物。呕吐物要及时倒掉，以免引起刺激加重呕吐。饭前、呕吐后要漱口。注意观察大便的次数和性状，及早发现、及早治疗伪膜性肠炎。
②口腔溃疡及口腔炎是常见的副反应之一，口腔粘膜、颊粘膜、舌边、舌根、上下口唇都可能发生溃疡。疼痛严重影响进食，还非常容易引起细菌感染，需要加强护理。用生理盐水，朵贝尔溶液漱口，最少每天2～3次。溃疡严重时用溃疡散、溃疡膏涂抹。霉菌感染时用4％苏打水漱口，并用制霉菌素涂口腔。疼痛严重可以喷2％利多卡因或0．25％的卡因于口腔内止痛。鼓励病人多说话，多饮水，促进咽部活动，减少充血水肿。按时刷牙、漱口，保持口腔清洁，减少感染。
③脱发因毛囊上皮生长快，对化学药物敏感，所以化疗后脱发明显，且严重。影响外观时可以戴帽子，或者戴假发，以减少对身心的不良影响。
④对内脏影响多数抗癌药物均在肝脏代谢，大剂量对肝脏损害，需定时做肝功能检查，积极进行保肝治疗。大剂量应用抗癌药物，其代谢产物溶解性差，易损害肾脏，亦需定时做尿液化验。平时多喝水，要求尿量每天在3000毫升以上，必要时补液，以稀释尿液，避免药物在尿中浓度过高，减轻肾脏损伤。
⑤易引起造血功能障碍是副反应中最常见和最严重的，主要引起白血球下降，血小板减少，．抑制兔疫作用。使病人抵抗力下降，极容易引起感染，发生败血症。血小板减少时，易有出血倾向。应定时做各种血液检查。居室要清洁卫生，不接触有上呼吸道感染的亲友，以免感染。外出散步戴口罩，保持个人卫生，勤洗澡，勤换内衣。每日洗外阴换内裤。用软牙刷，不挖鼻孔，防止鼻、牙龈出血。有出血倾向及时找医生处理。
②口腔溃疡及口腔炎是常见的副反应之一，口腔粘膜、颊粘膜、舌边、舌根、上下口唇都可能发生溃疡。疼痛严重影响进食，还非常容易引起细菌感染，需要加强护理。用生理盐水，朵贝尔溶液漱口，最少每天2～3次。溃疡严重时用溃疡散、溃疡膏涂抹。霉菌感染时用4％苏打水漱口，并用制霉菌素涂口腔。疼痛严重可以喷2％利多卡因或0．25％的卡因于口腔内止痛。鼓励病人多说话，多饮水，促进咽部活动，减少充血水肿。按时刷牙、漱口，保持口腔清洁，减少感染。
③脱发因毛囊上皮生长快，对化学药物敏感，所以化疗后脱发明显，且严重。影响外观时可以戴帽子，或者戴假发，以减少对身心的不良影响。
④对内脏影响多数抗癌药物均在肝脏代谢，大剂量对肝脏损害，需定时做肝功能检查，积极进行保肝治疗。大剂量应用抗癌药物，其代谢产物溶解性差，易损害肾脏，亦需定时做尿液化验。平时多喝水，要求尿量每天在3000毫升以上，必要时补液，以稀释尿液，避免药物在尿中浓度过高，减轻肾脏损伤。
⑤易引起造血功能障碍是副反应中最常见和最严重的，主要引起白血球下降，血小板减少，．抑制兔疫作用。使病人抵抗力下降，极容易引起感染，发生败血症。血小板减少时，易有出血倾向。应定时做各种血液检查。居室要清洁卫生，不接触有上呼吸道感染的亲友，以免感染。外出散步戴口罩，保持个人卫生，勤洗澡，勤换内衣。每日洗外阴换内裤。用软牙刷，不挖鼻孔，防止鼻、牙龈出血。有出血倾向及时找医生处理。
(2)放射治疗后护理：放射治疗常用钻60、镭等。分为外照射和内照射（腔内照射）。
①外照射护理特别注意局部皮肤护理。被照射的局部皮肤，在照射后6～7天会出现皮肤反应：局部可见界限分明的红斑，以后有干性皮屑脱落，感觉痛痒。这时要注意勿用手搔抓，局部可涂维生素AD软膏，保持皮肤清洁、干燥。内衣及用物应柔软，吸湿性好。避免摩擦、热敷、粘胶布等。不要日晒，也不要使用刺激性强的肥皂和化妆品。如局部皮肤出现水泡，溃烂时，要清洁局部皮肤加以保护，涂用抗生素软膏或可的松软膏，防止感染。
②腔内照射护理阴道粘膜受到照射的刺激，可以出现充血、水肿、溃疡等。如果没有阴道出血，需每天做一次阴道冲洗，并注意保持外阴部清洁。膀肤和直肠是子宫的邻近器官，容易受到累及和损伤。如果膀胱粘膜受损可以出现充血、水肿、出血倾向。病人会出现尿频、尿痛、排尿困难、尿储留等，应及时对症治疗。鼓励多喝水，最好每天喝3000毫升水。直肠粘膜也会出现水肿，而引起腹痛、腹泻、粘液便。注意膀恍和直肠的反应。
③药物的毒性反应护理同化疗后护理。
④要告之家属，病人本身不带放射性，解除家人顾虑。
②腔内照射护理阴道粘膜受到照射的刺激，可以出现充血、水肿、溃疡等。如果没有阴道出血，需每天做一次阴道冲洗，并注意保持外阴部清洁。膀肤和直肠是子宫的邻近器官，容易受到累及和损伤。如果膀胱粘膜受损可以出现充血、水肿、出血倾向。病人会出现尿频、尿痛、排尿困难、尿储留等，应及时对症治疗。鼓励多喝水，最好每天喝3000毫升水。直肠粘膜也会出现水肿，而引起腹痛、腹泻、粘液便。注意膀恍和直肠的反应。
③药物的毒性反应护理同化疗后护理。
④要告之家属，病人本身不带放射性，解除家人顾虑。