慢性迁延性咳嗽中医疗效佳
她认为中医治疗慢性迁延性咳嗽独具特色。首先要根据咳嗽的轻重,病程的长短,痰液的清稀、粘稠、颜色、痰量的多少和伴随的不同症状,进行辩证分型,再处方用药,才能达到最佳的治疗效果。
一般将咳嗽分为5种类型
1、 如表现为咳嗽声重、发闷,急促频繁,咯吐稀薄色白的痰,伴有咽痒,鼻塞,流清涕,恶寒发热,头痛,肢体酸楚,口不干,舌苔薄白,脉浮等,这是属于外感风寒型咳嗽。常选用具有疏散风寒,宣肺止咳作用的通宣理肺丸(浓缩丸、颗粒剂、口服液)。
2、 如表现为咳嗽声重,气息粗促,痰多粘稠色黄,或有热腥味,或有发热,口干想喝水,舌质红,舌苔黄厚腻,脉滑数等,这是属于内伤痰热壅肺型咳嗽。可选用具有清肺化痰止咳功能的、羚羊清肺丸、清肺抑火丸也可选用。
3、 如病发于秋季,表现为干咳(没有痰)或痰少而粘连成丝,不易咯出,咽干咽痛,口干,舌质红而少津,舌苔薄白或薄黄,脉浮数等,这是属于外感秋燥型咳嗽(偏热型)。宜选用具有养阴清肺,润燥止咳的秋梨润肺膏或川贝清肺糖浆。如咽喉干痛明显,可改用养阴清肺,清热利咽作用较强的养阴清肺膏。
4、 如表现为咳嗽反复发作,咳声重浊发闷,痰多粘稠,色白或带灰色,每日晨起或食后咳甚痰多,多食甘甜油腻食物后加重,或兼有胸闷恶心,胃中不适,舌苔白腻等,这是属于内伤痰湿型咳嗽。可选用具有化痰止咳作用的止咳橘红丸。如还伴有明显的胸闷气急喘促,痰多色白者,则可选用化痰止咳,降气平喘作用较好的苏子降气丸。
5、 如表现为咳嗽日久,干咳无痰,或痰少咳吐不爽,伴有咽干口燥,手足心发热,或下午或夜晚出现低热,睡中出汗,舌红少苔,脉细数等,这是属于内伤阴虚型咳嗽。最好选用具有养阴润肺,化痰止咳功能的百合固金丸(浓缩丸、口服液)。另外,养阴清肺膏、秋梨润肺膏也可选用
邹萍主治医师根据患者的年龄、体质、病史及咳嗽类型辨证施治,取得了较好疗效。
治疗咳嗽中常见的错误
多种药物合用,药物间的互相做用可以改变人体对药物的吸收、代谢,增强或减弱药物的疗效。轻者服药无效;重者过敏甚至中毒.
1、长期滥用各种抗菌药、轻则出现耐药,重则出现双重感染,肝、肾功能损害。
2、滥用镇咳药。不论病情轻重,有痰无痰滥用镇咳药从而加重病情。
3、不明病情胡乱用中药。明明是热症,用了热性的药物;明明是寒症,用了寒性的药物。这样无疑对病情来说是雪上加霜。
镇咳药的应用原则
(1)应当明确诊断,确定引起咳嗽的病因并积极采取相应的治疗措施。在医生的指导下,才能使止咳祛痰药收到良好的效果。轻度干咳、痰量很少的患者,可选用复方甘草片或甘草合剂等止咳药物。这类药经口服或含化后,覆盖在咽喉黏膜上,可减轻炎症对黏膜的刺激,缓解咳嗽。
(2)咳嗽伴咯黏稠性痰,且痰量特别多,不可单独使用镇咳药,必须在医生的指导下治疗。以免痰液排出受阻而滞留于呼吸道内或加重感染.
(3)对持续1周以上的咳嗽,并伴有反复或伴有发热、皮疹、哮喘及持续性咳嗽,应及时去医院明确诊断或咨询医生
邹萍主治医师认为食疗及调护在咳嗽的治疗中是非常重要的。并提醒患者:无论那一类型咳嗽,都应该限烟酒,避风寒,忌食辛辣油腻之品。
有效及禁忌的食物
有效的食物:
干咳带点痰,有粘液难清除时,可食用梨子、萝卜、蜂蜜、白木耳、百合及枇杷叶等。湿性咳嗽且带痰的情况,则适合食用陈皮。干咳无痰的阴虚肺燥型咳嗽,可结合食疗,如用川贝冰糖蒸梨法:大生梨1个,切去上端作盖,挖去内核,加入川贝母3g,冰糖适量,再将上部盖上,以竹签固定,放入碗中隔水蒸2小时,喝汤吃梨,每日1个,具有润肺止咳作用;也可试试蜂蜜柠檬茶或柠檬蜂蜜温水。有痰的不适宜。
身体发热、痰呈黄绿色时,一般将此种情况称做热咳。在配合药物治疗的同时,可摄食萝卜、冬瓜、梨子、海藻类、枇杷叶及柿子等具冷却作用的食物。萝卜以切块生吃较好,效果优于煮熟。
若是身体冷,时而畏寒,痰呈透明状,有寒冷感觉时,则属于寒性情况。适合的食物有大蒜、生姜、葱、陈皮、核桃等。将少许切好的姜加入水是饮用,可保暖。不过,不要食用生的银杏,有小毒,会引起晕眩或痉挛。
禁忌的食物:
有的人患咳嗽,虽打针吃药,却久治不愈。究其原因,多在于他们不注意饮食。咳嗽时,应忌食肥甘、厚味、油腻食物,因这些食物会内伤脾胃,产生内热而加重病情。
辣椒、芥末、胡椒及烈性酒等辛辣之物均可直接刺激呼吸道粘膜,导致支气管平滑肌充血、水肿甚至痉挛,使咳嗽、气喘加重。过度食用猪肉,羊肉常会产生痰。因此容易有痰者或发烧时应该饮食清淡,应少食辛辣油腻之品,尽量减少烟酒。
感染和过敏是诱发咳嗽的重要原因。有过敏体质者咳嗽期间,应尽量减少或忌食海鱼及虾蟹等容易助湿、生痰、上火的海腥食物。
咳嗽时间较长者,机体内蛋白质消耗很大,因此饮食中要安排一些富含蛋白质的食物,如瘦肉、鸡蛋、牛奶及豆制品等,以增强机体免疫功能。维生素C能提高人体对外界有害因素的抵抗力,咳嗽患者应多吃富含维生素C的食物,如新鲜柑桔、大枣、西红柿、菠菜、大白菜等。维生素A能维持上皮组织的健康,保护呼吸道粘膜。富含维生素A的食物有胡萝卜、油菜、动物肝脏、蛋黄等。
梨有润肺、止咳、祛痰、降火作用,用冰糖炖梨吃对肺热久咳少痰者最为相宜。慢性气管炎白稀痰不适宜。具有健脾补肺、理气止咳、益肝肾的食物有:桔子、枇杷、百合、大枣、山药、蜂蜜、核桃和银耳等。适当食之有利于咳嗽的缓解和痊愈。
邹萍主治医师还特别提醒患者,倘若咳嗽突然、剧烈且伴有疼痛、咯血时,应速到医院就诊治疗,在医生的指导下服药,以免延误病情。
典 型 病 历
女性 50岁 我每年感冒后都会引起咳嗽,初期是干咳,以后咳嗽可以有痰。每次咳嗽都持续两个月至三个月。我本人是内科医生,对抗生素的使用很熟悉,每次咳嗽都会使用各种抗生素及各种止咳药治疗,但效果不理想。为了阻止感冒所引起咳嗽,在感冒症状刚一出现就会服用感冒清热冲剂、抗生素,咽痛还会使用金喉健喷雾剂,但仍不能如愿。周而复始四五年,记得三年前咳嗽了近三个月仍无好转,在无奈的情况下,我求助于邹大夫让我惊奇的是,服用了十付中药,咳嗽竟然好了。让我这个西医,对中医治疗急性气管炎的疗效,刮目相看。近两年我再出现咳嗽,只服用邹大夫三至五付中药,就会好转。再也不必与各种抗生素打交道了。既减少了医药费用,也明显缩短了病程。我感谢邹大夫,感谢祖国的传统医学。
文章来自北京市第二医院