心力衰竭(心衰)患者的心源性猝死
心力衰竭(心衰)患者猝死的可能性大，是死亡的主要原因之一，因此如何预测鉴别出这部分人群并加以预防是减少心力衰竭(心衰)死亡率的有效措施之一。目前尚无准确的方法对心源性猝死进行预测，但几项检查(如Holter,电生理检查等)可对其危险性进行分层，以分出低中高危患者。
几项诊断检查可以探知室性折返性快速心律失常的存在。这些检查包括，动态心电图监测、有创的心电生理检查。
动态心电图可探知非持续性室速的存在，这是心力衰竭(心衰)患者是猝死的高危标志。另外，24小时内心率变异也是心源性猝死的有力预测指标。心力衰竭(心衰)患者的心率变异会随着病情恶化而减低，同时其猝死的可能性却随之增高。
心电生理检查(EPS)
通过电生理检查诱发室性心律失常也是评估猝死风险的有效手段。心电生理检查对于预测缺血性心肌病患者的风险价值较大，而对非缺血性心脏病心力衰竭(心衰)患者的价值较小。
另外，学界开始探讨应用复极化交替(T波交替)来预测室性心律失常的可能性。T波交替指的是每隔一次心跳的两个T波形态学之间的变异。研究表明，当心率超过105次/分钟，T波交替现象的出现可以准确预测出心脏猝死。这一试验据称可以与电生理检查媲美。T波交替试验可结合负荷试验与传统的运动试验方法去探知T波微毫伏间的变化。有T波交替现象存在的患者，其心律失常的风险较无此现象的患者高9折。
左室射血分数小于35%或30%，且QRS波群宽度超过120毫秒，也是室性心律失常的高危人群。现在美国已成为安装植入性自动转复除颤器(AICD)的适应症。
北京市第二医院