北京市基本医疗保险参保患者就诊须知

尊敬的北京市基本医疗保险参保患者：

        我院是北京市基本医疗保险A类定点医院，在我院就医不受区域及自选定点医院的限制，凡享受医保待遇足额缴纳医保费用的本市参保人员到我院就医，均可按医保相关规定报销。为保障您的合法权益及顺利就医，根据上级医保主管部门的有关规定，您在我院门、急诊就医及住院治疗时，请注意以下事项：

一、门诊

        参保人员持社保卡或医保电子凭证就医，按普通门诊政策报销，否则就医费用不予报销；参保人员在补换社保卡或企业欠费期间，应由个人全额缴费，随后至医保办或住院处开具《北京市医疗保险费用全额结账证明》，持处方底方、检查、治疗明细、收费单据、《北京市医疗保险费用全额结账证明》，到工作单位（或社保所）手工报销。若出院结算期间发生的门诊费用，需至出院结算医院开具《押卡证明》，一并提交。

二、急诊

        1.普通急诊

        参保人员在急诊持社保卡或医保电子凭证就医，按普通门、急诊政策报销，急性病开药量不得超过3日量；急诊未携带社保卡或医保电子凭证就医时，发生的医疗费用应由个人全额垫付，持急诊处方底方、费用明细、收费单据、诊断证明书或急诊电子病历到工作单位（或社保所）手工报销。

        2.急诊留观

        患者因病情需要，需办理急诊留观住院手续时，应持医生开具的《北京市第二医院留观证》，将社保卡交住院处留存（持医保电子凭证就医无需留存社保卡），并交付相应押金；急诊留观未携带社保卡或医保电子凭证就医时，发生的医疗费用应由个人全额垫付，出院结算后至住院处开具《北京市医疗保险费用全额结账证明》，患者持费用明细、收费单据、医生诊断证明、《北京市医疗保险费用全额结账证明》等相关材料到工作单位（或社保所）手工报销。

        办理急诊留观住院手续后发生的医疗费用，出院时参照住院政策报销，在此之前发生的费用按普通门、急诊报销。留观住院期间不能发生普通门、急诊费用，否则急诊留观住院费用不予报销。

三、住院

        1.办理住院手续

        当您办理住院手续时，必须将社保卡交到住院处留存（持医保电子凭证就医无需留存社保卡），因特殊原因不能使用社保卡或医保电子凭证时，需持社保卡或《新发与补换社保卡领卡证明》以及费用明细和收据（急诊留观需附医生开具的急诊留观证明）到住院处，开具《北京市医疗保险费用全额结账证明》，患者持费用明细、收费单据、出院诊断证明书、《北京市医疗保险费用全额结账证明》等相关材料去单位（或社保所）进行手工报销。

        2.住院转诊

        由外院转入我院治疗患者，办理住院手续时应将外院开具的转院单交到住院处留存，在转院日期24小时之内入院的可按一次住院结算，收取一个起付线。

        住院患者如需转外院治疗的，需由主管医生开具《北京市医疗保险转诊单》，到医保办盖章后方能生效。

        3.患者在住院期间不能发生门诊费用，否则此次住院费用将不予支付。

        4.出院带药原则上不得超过7日量，行动不便者不得超过两周。

        5.住院医事服务费受起付线的限制。住院医事服务费累计计算住院医疗待遇后，超过起付线的部分按比例报销，累计计算在个人的住院医疗保险金额中。

四、不纳入医疗保险报销范围的医疗费用

        1.在非本人定点医疗机构门诊就诊的;

        2.因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的；

        3.因本人吸毒、打架斗殴或者因其他违法行为造成伤害的；

        4.因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；

        5.在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；

        6.按照国家和本市规定应当由个人自付的(如先天性疾病、保胎治疗、胚胎移植、男女不育不孕症、住院药物流产、无足额缴费等)。

五、北京市医疗保险医疗费用报销比例

        感谢您对我们工作的配合与支持

        北京市第二医院咨询窗口：服务台

        北京市第二医院医保投诉电话（医保办电话）: 66074672

        北京市社会保障卡服务热线：96102

        北京市劳动保障咨询热线：12333

                                          2023年1月